11月29日、月寒ファミリークリニックの寺田豊先生の講義を拝聴した。講義のタイトルは「地域診断とは：community as partner」である。
ある地域に赴任して地域医療を始める時、「あなたは何から始めますか？」という問いかけから授業は始まった。
厚岸町の地域診断の事例を紹介。人口11,410人、世帯数4,474世帯。産業は漁業と酪農。
デルファイ法：専門家が独自に意見を出し合い、それを相互に参照し再び意見を出し合うという作業を繰り返す、でアンケート調査をした。
健康課題の上位ランクは、１）高齢者にかかりつけ医が不在、２）少年期の生活リズムの乱れ、・・・。高齢者独居や子供のおやつの「箱買い」が問題として挙がった。
学生時代に実習に行った揖斐村。そこで出会った言葉、「地域診断してはじめて地域医療と言える。」
を紹介。
地域視診：自分の足で（community on foot）。地区視診の16項目
１）家屋と街並み、２）広場や空き地の様子、３）境界、４）集う人々と場所、５）交通事情と公共交通機構、６）社会サービス機構、７）医療施設、８）店舗、９）町を歩く人々と動物、10)地区の活気と住民自治、11)地域性、12)信仰と宗教、13)人々の健康状態、14)政治に関すること、15)メディアと出版物、16)その他
について、学生各自に自分が住んでいる地区について書いてもらった。その間に天売島の事例を紹介。Windshield survey（車窓から評価する方法）もある。
Community as Partner Model：地域をパートナーとして位置づけ、共に取り組んでいくことを強調している（E.T. Anderson, 2004）。車輪の中心に住民がいる。８つのサブシステムを設ける。１）物理的環境、２）保健・医療・福祉（ホームレス健診）、３）経済（商店街）、４）安全と交通（SOSネットワーク）、５）政治と行政、６）コミュニケーション（広報誌）、７）教育、８）リクレーション（遊び場）。
Photovoice（Wang, et.al,2004）：写真にナラティブを付ける。ここで有名なphotovoice「不満の探求」（スクールバスの窓に残る銃痕）を紹介。
Assets Mapping（McKnight,1993）：強みを探して地域資源を地図化する。元気がでてくる。地元学とも言う。地域にはいいものがあるはずだ（participatory rural appraisal ）。
Social mapping:社会的、物理的な空間を意識する。
地域づくりのための12の再生の法則（後藤哲也：黒川温泉で有名）を紹介。
「地図は現地ではない」（コージブスキー、1879-1950）
絶えず新しい課題にチャレンジしている寺田先生である。地域医療の奥深さを知り、感銘を受けたという学生からの意見が少なからずあった。（山本和利）
